5 elementos essenciais para Luiz Cláudio Freire de Souza França

4 AGRADECIMENTOS Agradeçeste, primeiramente, à Universidade Federal do Rio Grande do Sul, por me proporcionar a oportunidade de adquirir o conhecimento necessário de modo a o crescimento profissional. À minha família, de que me proporcionou a educação básica e moral tão necessária de modo a o enfrentamento dos desafios da vida. Agradeço, especialmente, à minha tia Mariza, cujo papel foi decisivo para qual eu pudesse cursar este ensino superior. Se terei uma profissãeste digna, será graças a ela. Agradeçeste, similarmente identicamente conjuntamente, à minha mãe Márcia, aos meus tios Evandro, Betty, Ricardo e Carla, aos primos Carolina e Júnior, que tanto foram compreensivos quando eu não pude comparecer aos almoços, jantas, aniversários e reuniões por família por deter que estudar. Agradeçeste à minha namorada Maria Eduarda Baier, por ser o norte, exemplo profissional e pessoal.

17 Proceder Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico possui caráter multifatorial, será facultado ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular do fibrina, talvez possa contribuir para a evolução da necrose tubular aguda por interrupção do suprimento sanguíneo tubular. Além disso, a presença por microcoágulos na microcirculaçãeste gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A casa da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro do fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberaçãeste por substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidratação inadequada dos pacientes. A administração do soro antibotrópico também pode precipitar o quadro hipotensivo e choque por reaçãeste por hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a possibilidade do nefrotoxicidade decorrente da ação direta do veneno A cerca de a função renal.

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Hizo furor en Bs.As. en lo por Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes que se producian con su ejecucion en el año 1903.

4 Estudar Educaçãeste Física na Escola significa refletir juntos que: a) a Educação Física é uma Obrigatoriedade, pois sua própria finalidade é qual o aluno aprenda a: praticar, saudável e prazerosamente, o movimento corporal relacionado com este jogo, a dança, a ginástica e este esporte; saber comunicar-se e saber organizar eventos recreativos e esportivos, utilizando normas elaboradas entre ESTES participantes, com praticar nenhum tipo por discriminaçãeste ou pré-conceito (do cor, habilidade física, idade ou sexo); contar usando uma opinião privada, sfoiria e profunda sobre o consumismo e a utilização inadequada DE atividades físicas e esportivas ao longo da história da humanidade.

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espécie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composição do Veneno Este veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais saiba como enzimas, peptídeos e proteínas por baixo peso molecular. Cerca do 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo grande variedade de enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas nãeste-tóxicas. As frações não protéicas são representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na ESTILO do glicoproteínas e enzimas metaloprotéicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende do vários fatores, saiba como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade de veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao procedimento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reaçãeste local é rápida, intensa e pode ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos do inoculaçãeste hemorrágicos podem possibilitar estar presentes no local da picada, poré especialmentem nunca sempre podem vir a ser identificáveis ou, ainda, podem vir a se apresentar tais como uma única perfuração, ou saiba como uma arranhadura. A presença de sangramento pelo ponto de inoculação é frequentemente observada, porém a sua presença nunca sempre indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é este edema intenso no local da picada, a ser o presente caracteristicamente firme, com tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido a partir de a inoculação.

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É necessário ressaltar qual na induçãeste do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, com consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, pode ampliar este quadro inflamatório, através do sua atividade Derivado do este fator do necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, de que tem potente proceder inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em global, a necrose tecidual que se estabelece após este acidente botrópico tem aspecto gelatinoso, por ação direta de enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas através casa da necrose. Com a alteraçãeste na microcirculação local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já de que há deficiência na suplementaçãeste sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

21 Diagnóstico A maioria dos diagnósticos por envenenamentos botrópico é dificultado através carência por informações. Por modo global, o momento da picada não é observado pelo proprietário do animal e a serpente nãeste é capturada ou fotografada para ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, este diagnóstico Pode vir a ser baseado nos dados da anamnese, saiba como a presença ou nãeste do serpentes pelo ambiente em de que ESTES animais vivem, a ocorrência ou nãeste de acidentes botrópicos prfoivios e a evolução clínica do animal acidentado. Este edema local Têm a possibilidade de ser considerado um bom indicador da ocorrência de acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmaçãeste da suspeita clínica deve ser confirmada através de exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, o alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, através da resposta à soroterapia antibotrópica específica (SAKATE, 2008).

ESTES livros da Coleçãeste Casa do Saber apostam em temas fundamentais da história do pensamento ocidental, seguindo ESTES mesmos princípios qual orientam os encontros da Casa, privilegiando este conhecimento rigoroso transmitido por grandes mestres em linguagem clara e envolvente.

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23 23 e/ou de coagulaçãeste, precisamente de maneira tardia. Mais estudos A cerca de até quando a soroterapia é benéVive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A fonte importante via intravenosa é preconizada para a administraçãeste da soroterapia especíTeimavive (BRASIL, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via de que propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou seja, tem maior velocidade do distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à possibilidade de absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à eventualidade de maneiração do hematomas pelo local da aplicação em pacientes usando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em trabalho experimental com cães, qual o soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular não é seguro de modo a este terapia dos acidentes ofídicos utilizando serpentes da espfoicie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeção do veneno, exatamente em dose suficiente de modo a neutralizar este veneno injetado. Há a descrição de reações alfoirgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre durante a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (BRASIL, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste de vias aé especialmentereas superiores por edema do glote, broncoespasmo, hipotensãeste, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

6 Assim sendo, a escola e ESTES pais, devem compreender qual: atender ter que movimento humano, é um direito da criança e, portanto, responsabilidade da escola como 1 todo, a qualquer instante, em Lindas as aulas, todos ESTES dias!... Ter que movimento da criança não é exclusividade, nunca motivo primário da aula de educaçãeste física! Isto porque têm pai, professores/as e alunos/as, qual ainda pensam que a Educaçãeste Física serve basicamente para BRINCAR ou JOGAR na escola devido à obrigatoriedade do: SUPRIR a carência por atividade - movimento promovida pelo excesso de aulas onde se Vive a elevado parte do tempo.

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